Wordt fysiotherapie vergoed door mijn zorgverzekering?

Fysiotherapie kan helpen bij het herstellen van blessures, het verminderen van pijnklachten, en het verbeteren van mobiliteit. Veel mensen vragen zich af of fysiotherapie wordt vergoed door de zorgverzekering en of een aanvullende verzekering noodzakelijk is. In dit artikel geven we een overzicht van hoe fysiotherapie in Nederland vergoed wordt en wat je kunt doen om goed verzekerd te zijn voor fysiotherapie.

Fysio vergoeding vanuit de basisverzekering

De basisverzekering dekt in Nederland enkele fysiotherapiebehandelingen, maar er zijn duidelijke beperkingen. De basisverzekering dekt fysiotherapie slechts voor een aantal specifieke situaties en doelgroepen. Hier zijn de belangrijkste regels:

Voor jongeren tot 18 jaar

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar vergoedt de basisverzekering maximaal negen fysiotherapiebehandelingen per jaar. Als de klachten niet verbeteren na deze behandelingen, kunnen nog eens negen behandelingen worden vergoed.

Voor volwassenen vanaf 18 jaar met chronische aandoeningen

Voor volwassenen wordt fysiotherapie vanuit de basisverzekering alleen vergoed bij bepaalde chronische aandoeningen. Deze aandoeningen staan vermeld op de ‘lijst van chronische aandoeningen’ (ook wel de ‘chronische lijst’ genoemd), die door de overheid is opgesteld. 

Voor deze aandoeningen vergoedt de basisverzekering fysiotherapie vanaf de 21e behandeling. Dit betekent dat je de eerste twintig behandelingen zelf moet betalen, waarna de behandelingen vanaf de 21e sessie vergoed worden.

Let op dat niet alle chronische aandoeningen op deze lijst staan. Als je fysiotherapie nodig hebt voor een aandoening die niet op deze lijst staat, wordt de behandeling niet vergoed vanuit de basisverzekering, tenzij je een aanvullende verzekering hebt.

Fysiotherapie voor herstelzorg na COVID-19

Voor mensen die herstellen van COVID-19 is er tijdelijk een speciale regeling. Onder bepaalde voorwaarden vergoedt de basisverzekering een beperkt aantal fysiotherapiebehandelingen om te helpen bij het herstel na het doormaken van COVID-19.

Aanvullende verzekeringen voor fysiotherapie

Aangezien de basisverzekering beperkte dekking biedt voor fysiotherapie, kiezen veel mensen voor een aanvullende verzekering om extra behandelingen te vergoeden. Met een aanvullende verzekering kun je, afhankelijk van de polis, een bepaald aantal fysiotherapiebehandelingen per jaar vergoed krijgen, zonder dat je te maken krijgt met eigen kosten.

Hier zijn enkele zaken om te overwegen bij het kiezen van een aanvullende verzekering voor fysiotherapie:

Aantal behandelingen per jaar

Aanvullende verzekeringen bieden vaak een bepaald aantal behandelingen per jaar, zoals 6, 9, 12 of zelfs onbeperkt aantal behandelingen. Het aantal behandelingen dat je nodig hebt hangt af van je gezondheid en de frequentie waarmee je fysiotherapie verwacht te gebruiken.

Verschillen tussen verzekeraars

Het is belangrijk om te weten dat aanvullende verzekeringen sterk verschillen per zorgverzekeraar. Sommige verzekeraars bieden standaard meer behandelingen, terwijl andere verzekeraars speciale modules aanbieden met extra fysiotherapiedekking.

Kosten en premie

Aanvullende verzekeringen met een ruim aantal fysiotherapiesessies zijn meestal duurder. Daarom is het belangrijk om te overwegen of je daadwerkelijk veel behandelingen nodig hebt. Voor mensen met structurele klachten kan dit de moeite waard zijn, terwijl mensen die zelden fysiotherapie nodig hebben mogelijk geen aanvullende verzekering nodig hebben.

Geen eigen risico op aanvullende verzekering

Een voordeel van de aanvullende verzekering is dat er geen eigen risico geldt voor fysiotherapiebehandelingen. Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen vanuit de basisverzekering.

Fysiotherapie wordt in Nederland gedeeltelijk vergoed door de basisverzekering, maar de dekking is beperkt tot specifieke gevallen, zoals kinderen onder de 18 jaar en volwassenen met bepaalde chronische aandoeningen. In veel andere gevallen kan een aanvullende verzekering nodig zijn om behandelingen vergoed te krijgen. Het kiezen van de juiste aanvullende verzekering hangt af van je persoonlijke situatie, gezondheid en de verwachte zorgbehoefte.